EASD2015：辣椒素贴剂改善痛性白血病周围神经病变疼痛

白血病周围打趣变（DPN）是白血病的一种微血管并发症，主要表现为向外神经功能障碍。其中痛性白血病周围打趣变（DPNP）相当常见，其仅限于一种打趣理性呼吸困难。DPNP 才会受到影响高血压的境遇质量，且其常于夜间更为严重影响，进而受到影响高血压睡眠。目年前 FDA 只批准了度洛西汀和普瑞巴林用作化疗 DPNP。

在没多久过去的第 51 届拉丁美洲白血病深入研究协才会（EASD）年才会上，欧共体批准 8% 咖啡因贴剂（Qutenza，曼恩泰来药学该公司）用作 DPNP。在此之后，无论欧共体还是美国，8% 咖啡因贴剂用作痔疮的适用人群均不以外白血病高血压。

来自于曼恩泰来药学该公司的 Stoker 大学教授报告了名为 STEP 深入研究的 3 期深入研究结果。STEP 是一项随机、对照、双盲临床试验，评估了 8% 咖啡因贴剂用作 DPNP 的相容性和有效性。结果表明，与安慰剂相比，8% 咖啡因贴剂很大改善了高血压的呼吸困难持续性和睡眠质量。「DPNP 高血压对咖啡因贴剂能够不错耐受，其相容性与之年前在风湿热后痔疮与 HIV 相关性打趣变中所做的深入研究保持一致」，Stoker 大学教授如是说。

STEP 深入研究共五纳入 369 名高血压，不等呼吸困难等待时间 5.8 年，不等 HbA1c7.3%，每日呼吸困难低分不等为 6.5 分（BPI-DN）。两四组高血压被随机一次性给予 1 至 4 片 8% 咖啡因贴剂或安慰剂，贴在肩部呼吸困难部位 30 min。为不必要激发，化疗年前局部运用作局麻药软膏（2.5% 利多卡因和 2.5% 丙胺卡因）。在 2、4、8 和 12 周对主要（每日呼吸困难低分）和次要终点举例来说（睡眠质量、相容性、依赖性等）进行评估。

深入研究结果显示，咖啡因贴剂起效等待时间为 2-3 周，与安慰剂四组相比，化疗四组每日呼吸困难低分下降更加微小（-27.4%vs-20.9%），同时，化疗四组高血压睡眠质量也很大改善。相容性和依赖性方面，用作咖啡因贴剂的高血压；还有 46.8% 再次出现了不当事件（主要为局部烧灼感和呼吸困难），而安慰剂四组有 33.9%。如 Stoker 大学教授所说，「两四组高血压中均未再次出现严重影响不当事件和死亡」。

最后，Stoker 大学教授建议进一步探究咖啡因贴剂化疗向外打趣理性呼吸困难的机制。相信才会有更加多的深入研究和证据在随即的本来将才会再次出现，为 DPNP 高血压带来福音。

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编辑： 张永安