穿刺活检的术前准备，大部分医生都感到遗憾了

近年来，现状恶性肿瘤的肾恶性肿瘤呈现骤然上升的趋向于，恶性肿瘤已成为最常见于的泌尿系，在现状所有成年人恶性当中肾恶性肿瘤排第 6 位。目从前，缝合切除仍是确诊恶性肿瘤的金常规。病理上使用最广泛的仍是经小肠超声引导下系统缝合切除。缝合能够进行一系列术从前正要，每个计量的术从前正要方法可能各不相同。究竟哪些术从前正要是确实的呢？

肾脏正要

由于要穿透小肠，许多科学研究分析了缝合术从前肾脏正要的确实性。

1. ；也

目从前仍有许多计量选择缝合从前；也。1998 年的一项调查结果显示，81% 的泌尿外科护士在经小肠缝合从前会进行；也，但；也是否能减小病菌风险仍有争论。而一项纳入 448 例缝合切除的回顾性科学研究结果显示，缝合从前是否；也与缝合后病菌或多或少，2 例术从前；也病变甚至在缝合后显现出来风湿热尿路病菌。；也或会所致小肠上皮的水肿，增加细菌病菌的风险。

2. 小肠丙二醇

聚维酮硒是一个系统设计广泛的小肠丙二醇，也被一些计量用于缝合从前的肾脏正要。但其病理得益仍未能明确。2013 年的一项从革新相符合科学研究结果显示，缝合从前系统设计聚维酮硒可以减小 42% 的病菌风险，但结果并无统计学意义。

3.

2016 初版缝合当中国专家学者歧见破例可代替；也，作为经小肠缝合切除从前的肾脏正要。但目从前并无相关科学研究。

特别注意类固醇

缝合术后病菌最常见于的细菌是大肠埃希菌，其它病菌以外肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、肠线虫属、阴沟肠杆菌和表皮葡萄线虫等。缝合能够特别注意系统设计类固醇的确实性比如说。早期科学研究结果显示，特别注意系统设计类固醇可以将缝合后的病菌风险从 20%～36% 调低 8.6%。

对于经小肠缝合切除，氟吲哚抗抑郁药是最常用的特别注意类固醇。它可以有效覆盖常见于病菌，对该组织具有较好的穿透力，可以达到更高的该组织ppm。EAU 简介也破例特别注意系统设计吲哚类类固醇。

1. 单药 vs 为首

许多计量排斥于为首系统设计特别注意类固醇，譬如吲哚类+阿米卡星。那么相比于单用吲哚类类固醇，为首用药所谓得益呢？2013 年的一项科学研究断定，为首系统设计吲哚类+阿米卡星可以显著减小缝合术后病菌的风险（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 简介破例数能够特别注意系统设计一种类固醇，可选用吲哚类、1/2/3 代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或氨基咪唑类类固醇。

2. 系统设计 1 次 vs 系统设计多次

病理实践当中，缝合从前和缝合后才会给病变系统设计类固醇，那么特别注意系统设计类固醇究竟该系统设计多久呢？其实，许多科学研究已经证实，对于缝合的特别注意类固醇系统设计，系统设计 1 次类固醇和系统设计多次类固醇的效果一样。一项从革新科学研究断定，左氧氟沙星系统设计 1 天和系统设计 3 天对于缝合切除的特别注意抗病菌效果是相同的。实际上，AUA 简介也破例特别注意类固醇的系统设计实践不应当将近 24 h。缝合从前、缝合后多次口服甚至静脉输注类固醇可能更多地关键作用心理忍不住的作用。

总之，经小肠缝合从前的肾脏正要并非确实，其减小病菌的得益仍有争论。缝合期间特别注意系统设计类固醇是确实的，吲哚抗抑郁药是破例的特别注意抗病菌可行性，特别注意类固醇系统设计 1 天就已足够。

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编者： 杨洁