巨大的「蛋蛋」：浅谈腹腔鞘膜积液诊疗

在病症管理工作里面故常故常遇到因生殖器肿大就医病变，最故相似即为生殖器角质层管壁肿大。正故常的生殖器角质层管壁腔内含有少量浓缩，使生殖器有一定的滑动范围，当角质层管壁腔连成一片的气体难免而形成了囊肿就称为角质层管壁肿大，结合本病症，淡淡如何诊生殖器角质层管壁肿大。

病症概述

男连续性病变，60 岁，「注意到右侧生殖器肿大 2 年余」。2 之前无显着诱因浮现右侧生殖器肿大，伴生殖器坠胀痛楚，无瘙痒等痛楚，未作系统会病患。近期冲动疼痛过多，至我院门诊就医。

康复查生殖器彩超提示：右侧生殖器外围方知液连续性暗区，范围近 127×67 mm，内方知很高回波带，考虑右侧生殖器角质层管壁肿大，余检查和未方知显着持续连续性，查体: 生殖器肿大，无触痛，不随相反而缩减，未触及生殖器，表层试验中阳连续性。

病变既往体健，无绝对动手精不道德症，在腰硬建立联系麻折返右侧生殖器角质层管壁翻滚精，精里面方知：右侧生殖器内巨大囊连续性肿物，壁增厚，质韧，呈圆筒形，尺寸近 13×10×11 cm，肿物内容物为混浊透明气体，近 600 ml，生殖器未方知显着持续连续性。精里面押上右侧生殖器蒸气引流管，精程如愿，精后安返病房。

精后予以预防感染、补液等处理，精后病变提示：符合右侧生殖器角质层管壁肿大相反。病变未诉痛楚，精后第三天除去引流管后病情恶化，门诊精口不间断换药。

成因

当角质层管壁本身或生殖器、附睾的病变使角质层管壁腔连成一片的气体难免时已形成了角质层管壁肿大。其成因有两种：

1. 原发连续性无显着诱因，病程比较慢，病变检查角质层管壁故相似为慢连续性病变相反，意味著与创伤和病变有关；

2. 继发连续性是由于原发疾病引发，如生殖器炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、生殖器动手精后以及很热气、心衰、腹水等全是疼痛，表现为急连续性角质层管壁肿大。慢连续性角质层管壁肿大方知与生殖器附睾病变、结核、梅毒及等。

病症表现

本病一般无冲动疼痛，以注意到生殖器或腹股沟包块就医，当肿大多、囊肿增大、张力很高时，可冲动下坠感或轻度瓜葛痛。巨大的角质层管壁肿大引发内陷使排尿及困难，都能不良影响反击，包块一般无显着尺寸变化。

角质层管壁肿大分类

鉴别病症

病患

非动手精病患

随访观察兼顾于病程比较慢、肿大少、张力小、长期不增大，并且无显着疼痛者。婴幼儿角质层管壁肿大往往可而无须吸收，也不须要病患。因上半身疾病引发的肿大，当上半身疾病痊愈后，肿大意味著而无须吸收。

保守病患对于急连续性病变引发的反应连续性肿大以及外伤连续性肿大，对症处理后，肿大可而无须消退。急连续性期需卧床休息，压低生殖器，如胀痛剧烈可穿刺抽液，减压后瘙痒可缓解，并且有助于摸清生殖器内容物情况，以确定病症。穿刺抽液主要目标是减小生殖器内肿大量，防止压力过大意味著不良影响生殖器机制。但单纯抽液极易入院，病症价值不大，较少使用。

动手精病患

① 角质层管壁翻滚精是病症最故惯用的动手精方式为，动手精简单，效果好，适用于先天生殖器角质层管壁肿大经长期非动手精药物未能治愈者，以及较大的生殖器角质层管壁肿大，特别是角质层管壁增厚或丝虫病引致者。精里面将壁层角质层管壁大部分动手精，然后将其边缘翻滚缝合在一起，可达到使角质层管壁分泌减小，加快吸收的目标。

②角质层管壁动手精精为病症故惯用的动手精方式为，适用于精索角质层管壁肿大，即精索囊肿，以及角质层管壁显着增厚者。因几乎动手精全部角质层管壁，动手精入院期望少。

③交通连续性角质层管壁肿大故常采用腹股沟圆锥，在内环处很都将阻断及缝扎角质层状突，同时将生殖器和角质层管壁由圆锥挤出，行角质层管壁翻滚或角质层管壁动手精。

切实总结:

1. 动手精并发症：出血、增生、感染，若损伤精索脊柱则意味著浮现生殖器萎缩，若损伤输精管或附睾则可引发精子减小。

2. 2 岁表列出的儿童的角质层管壁肿大多可而无须吸收，可暂不病患；无疼痛的较小的角质层管壁肿大也可不必病患。

3. 婴幼儿的生殖器角质层管壁肿大不道德抽吸。

总编： 杨洁