Injury：粗隆间截肢扭转畸形并不影响临床预后

众所周知，岌岌可危肥胖是造成总长骨扭伤诊断表现缺失的一个重要心理因素，最常牵涉到于骨盆干和胫骨干。事实上，骨盆近口扭伤牵涉到岌岌可危肥胖的可能性也这不出名，但特别深入研究却相当有限。

为阐明粗隆间扭伤岌岌可危肥胖的牵涉到率和临垫诊断表现，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等透过了一项回顾性深入研究，发现中年粗隆间扭伤岌岌可危肥胖或这不制约临垫诊断表现，文章发表于近期年出版的 Injury 新闻周刊上。

深入研究选取 2008～2013 年间于所作所在医院行内浮动移植手术的中年粗隆间扭伤病唯，术后拍摄 CT 评估扭伤岌岌可危肥胖程度，并对病患者透过仅仅 1 年的随访。有对侧髋关节移植手术世界史，骨盆撞伤世界史或手脚多发伤病世界史的病患者未获扩展到。再一扩展到病患者 109 唯，平大多值年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；异性恋 23 唯，妇女 86 唯；有利于性扭伤 58 唯，不有利于型扭伤 51 唯；其中 88% 撞伤机制为高处坠毁。

在全麻或膝麻后将病患者放在扭伤移植手术垫，明暗下行两条路线伸总长手法复辟，前后位确实内侧视网膜的复辟情况，侧位片确实前侧视网膜的复辟情况。若复辟不满意，则用总长 kelly 叉或 homann 叉等辅助工具经小切口辅助复辟。复辟后行伸总长髓内或髓外浮动，浮动物根据病患者具体情况分别选择骨盆近口防旋髓内吊（PFNA）、InterTan、曲轴间/曲轴下髓内吊（ITST）、斜面髋螺吊（DHS）等。

浮动后再次次明暗，并对比对侧 X 两条路线，确认扭伤复辟良好；保证尖顶距（TAD）正侧位上大多为 10 mm 左右，并维护GP螺吊位置在前后位片属于后侧或稍稍偏下，侧位片上属于后侧位置。

术后两周行患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢放在中立位。CT 追踪图像上归纳扭伤口螺旋对位情况。定义螺旋角度为横切面上骨盆颈中心两条路线与远口骨盆肱骨后方中轴的夹角，其中远口骨盆肱骨后方中轴为骨盆肱骨最大的横切面上官民肱骨后点的各别。当患侧螺旋角相对于弘侧大于 15°时，则认为存在岌岌可危肥胖。

另外，于就医后 1、2、3、4、6、9、12 月对病患者透过随访，复查 X 两条路线以及评估病患者患肢活动新功能，并于就医 12 月后对患处透过 1 次 VAS 瘙痒评估及 koval 新功能评估。（图 1 和图 2）图 1 妇女病患者，64 岁，右粗隆间扭伤，复辟后使用 PFNA（辛迪思）浮动，X 两条路线示移植手术复辟良好；CT 示患侧相对于弘斜向左螺旋 27.2°

图 2 异性恋病患者，66 岁，左侧不有利于性粗隆间扭伤，复辟后 InterTan（Smith Nephew）浮动，X 两条路线示扭伤整体复辟良好，小曲轴游离，CT 示患侧相对于弘斜向后螺旋 31.2°

所作还透过了扭伤有利于性、移植手术延期小时、移植手术小时、术后下垫小时等与岌岌可危肥胖的特别关系归纳，并统计了岌岌可危肥胖并发症的牵涉到情况。扭伤类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是有利于性扭伤，31A22-33 为不有利于型扭伤。岌岌可危肥胖并发症是指因岌岌可危肥胖所致的需要行二次移植手术的情况，如扭伤复辟缺失所致的内浮动脱落或内浮动周围扭伤、病态步态所致的跌到再次扭伤等。

深入研究结果发现，28 唯（25.7%）病患者出现岌岌可危肥胖，平大多值肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 唯为向左螺旋肥胖，9 唯表现为向后螺旋肥胖。数据归纳说明，岌岌可危肥胖的牵涉到与扭伤有利于性和移植手术小时特别性最强。而由于不有利于扭伤移植手术小时总长，二者存在共两条路线性，因此扭伤有利于性与岌岌可危肥胖的牵涉到较为特别。

术后随访则发现，术后下垫小时、术后并发症的牵涉到率、VAS 和 Koval 评分等在牵涉到岌岌可危肥胖病患者和从未牵涉到岌岌可危肥胖病患者间并无人口学差异。

总之，中年粗隆间扭伤采行内浮动化疗的病患者牵涉到岌岌可危肥胖的可能性左右为 25.7%，主要危险心理因素为扭伤不有利于和移植手术小时过总长，而即便出现岌岌可危肥胖，也这不制约临垫诊断表现。

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编辑： 刘芳