JAMA子刊：短期内的轻微损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑瘀伤是世界青睐的卫生弊端，而华北地区颅脑后遗症年感染率为55-64/10万，每年消除近10数万人死亡者，数十万伤残，是不堪重负的卫生弊端。大数据看出：2011年华北地区酒驾入刑以来，汽车公司消除的颅脑后遗症有所减少。但是，电动汽车消除的颅脑后遗症发生数明显增加。

随着华北地区大多数公立医院CT扫描的受到重视、神经外科重症监护病房的建立、颅内压监测新技术、手术新技术及脑保护新技术的令人满意、循证中所医用药课题的组织起来、华北地区领域专家共识和范本的编订等等，我国颅脑后遗症急救水平值得注意提升，总体水平居国际前列。

6年底1日起，各地区逐渐实施“斗篷法”。强制远方斗篷的主要原因是，消除躯干伤，减小不幸可能性。躯干伤后，时会造成许多负面影响，不仅时会让人“变傻”，可能还时会远方来许多“后遗症”。

比如在澳大利亚，有多达2300万名40岁以上的成年人，曾调查结果有躯干伤并剥夺认知。2006年至2014年间，躯干受损门诊求医率增加了54%，而躯干受损涉及死亡者率年中所下降了6%，这证明由于人们对躯干受损的了解提升和发生率的增加，躯干受损的幸存者比以往任何时候都多。

然而，仅仅有研究课题很难对中所度至重度脑瘀伤（msTBI）后的急性到慢性恢复原阶段性进行革命性、纵向的结果数据采集。为了革命性地分析MSTBI后2周、3、6和12个年底的主要新功能恢复原的结果，来自澳大利亚麻萨诸塞州总院等几个机构的领域专家倡议组织起来了涉及研究课题，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项队列研究课题是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年底至2018年8年底在澳大利亚18个一级后遗症中所心进行，随访至伤后12个年底。参与者为msTBI病症（Glasgow分数3-12分）。GOSE和DRS被用来分析伤后2周、3、6和12个年底的全面性新功能状况。GOSE的分数被二分别为十分困难的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果证明， TRACK-TBI研究课题中所的2679人有484名符合条件的病症被设为。其中所，重度TBI（n=362；283名成年人[78.2%]；中所位年龄，35.5[25-53]岁）和中所度TBI（n=122；98名成年人[80.3%]；中所位年龄，38[25-53]岁）不具可比性。

随访期间病症的精神精神状态与精神恢复原上述情况

在伤后2周，290名不堪重负诱发结核病参与者中所的36人（12.4%）和93名中所度诱发结核病参与者中所的38人（41%）有较差的结果（GOSE分数4-8）；不堪重负诱发结核病组322利是所的301人（93.5%）和中所度诱发结核病组103利是所的81人（78.6%）在DRS上有中所度残疾人或极差（总分数≥4）。

到伤后12个年底，271名重度TBI病症中所的142人（52.4%）和72名中所度TBI病症中所的54人（75%）取得了较差的结果。近1/5的重度TBI病症（270利是所的52人[19.3%]）和1/3的中所度TBI病症（71利是所的23人[32%]）在12个年底时未残疾人（DRS全队0）。

随访期间病症知觉上述情况增加

同时，在2时为受制于动植物精神状态的参与者中所，79利是所有62人（78%）恢复原了认知，56利是所有14人（25%）在12个年底前恢复原了方向感。

综上，MSTBI病症在伤后2周至12个年底内并不一定有重大的新功能增加。短期内的不堪重负受损未必预示着更为数量的MSTBI病症时会出现负面影响。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043