臁肿

指生于大腿臁骨(胫骨)口腔的疼痛。在之外侧的叫“之外臁染”;在内侧的叫“内臁染”。之外臁染由在手大生经湿热结聚而;内臁染属下三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，区域内常有破损或之外阴等病征。患处初起痒不止红肿，搔破则山间成脓，远不如则腐坏，严重者也累及骨质，后来收头。《之外科大成》忽视之外臁染“易治”，内臁染“难瘥”。今统称躯干疼痛。

病征病机

多因久立或离地路途遥远，过度耽误，耗伤气血，中气下陷，以致躯干气血运行致使，或形成恶脉气血瘀滞于肠胃，肠胃失养，复因损伤(鼠类叮咬，湿染，碰伤等)，湿热之邪不战而人，发为染疡，肠胃溃烂，经久不愈。

中医忽视臁染一证，临众多见，应及时治疗。长期不愈之因为多虚多筑堤。虚以气血亏虚为本，痴以脉络筑堤阻通达为标。临证必需标本兼治，大补气血，活筑堤通络。正确地辩证施治，才能收效满意。

由于长期坐下或者离地路途遥远，导致躯干气血筑堤滞，经脉受阻，加之湿热之邪下迫，筑堤滞来得远不如，蕴结成染。若遇搔抓、碰伤、虫咬、之外阴等可诱发本病。

疾病确诊

好偶见大腿中下1/3交界处(踝骨上9cm)之内之外侧，症状多有躯干恶脉(静脉曲张)、慢性丹毒等病征，或久站久立管理工作史。多偶见非典型。依据发病过程，其临床表现可分三期。

疼痛初期：大腿下段轻度疼痛，内臁或之外臁处皮肤青紫瘀斑或浅黄色，渐至皮肤纤细，脱屑，色素沉着，泥炭样变，轻微瘙痒。

疼痛期：皮肤破溃、糜烂、渗液，若拆分病菌则渗流脓液，疼痛之外面皮肤红肿炎症，当疼痛到一定程度，疼痛边界渐比较稳定，疼痛大小固定，之外面皮肤红仲消退。有色素沉着，日久染头凹陷，楔形形如缸头，创面褐灰白，渗流异味脓水，染面很难显露血，病程较长，疼痛广度可近胫骨骨膜。

疼痛愈合期：若疼痛之外面皮肤环纹、纤细泥炭样变逐步改善，染面干净，经常显露现鲜红色，则疼痛可逐渐愈合，形成疤痕。但之外面皮肤仍干燥，纤细，脱屑，色素沉着，青筋显现显露来，如遇损伤仍会病情恶化。

辅助核对：疼痛拆分急性病菌时，血常规核对血小板和中性粒细胞可增高。染面黏液指导和药敏试制更进一步正确地选用抗生素。

鉴定确诊

一、 初起大腿轻度疼痛、皮肤色素沉着、沉重感，区域内青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或经常显露现较浅静脉炎、筑堤积水泡、之外阴等一系列静脉机制不全表现，继而在大腿下1/3处(在手靴区)内臁或之外臁持续漫肿、泥炭样变的皮肤经常显露现裂缝，自行破溃或抓破后糜烂，滋水淋漓，疼痛形成，当疼痛拓展到一定程度时，楔形趋于比较稳定，之外面红肿，皮肤厚实硬，或日久不愈，或经常病情恶化。

二、 后期染头下陷、楔形高起，形如缸头，染面褐灰白或秽暗，滋水秽浊，染面之外面皮色暗红或紫黒，或围墙起湿染而痒，日久不愈。继发病菌则疼痛化脓，或模版显露血。严重时疼痛可拓展，上至继子到在手背，深近骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而导致恶性肿瘤变。

三、大腿结核性疼痛多有其他口腔的结核病征，皮损初起为浅黄色丘疹，中央炎症，疼痛深，呈隐密性，疼痛楔形呈锯齿状，疼痛内流进稀薄脓液，之外面皮色紫暗，长期难愈。染面黏液涂片核对芽孢阳性，亦可指导显露芽孢，更进一步鉴定。

四、大腿恶性肿瘤性疼痛可为病变皮肤恶性肿瘤，可由臁染经久不愈，恶变而来。染头状如火山，楔形卷起，菱形，质硬，呈较浅灰白色，疼痛面易显露血。疼痛面活体该组织切头病理核对更进一步确诊。