泌尿外科未来: 20年后

自史前以来，我们对泌尿学的接触愈来愈侧重。从最初泌尿眼科护士运用以分泌物作为放射治疗的药物，到那时候护士并用多角度活动的机械肩远程切掉大肠脏，并且可以同时运用以位图叠加核心技妖术以提升位图功效。本文对20年后泌尿值得注意科核心技妖术的不太可能情况同步进行综述，对幻灯片学、确诊、怪兽核心技妖术和其他不太可能的新近核心技妖术的拓展同步进行子系统性评估。特别强调了超音波核心技妖术、碳纳米管核心技妖术和有组织建筑学等有脆弱性的各个领域，这些很不太可能是泌尿值得注意科引领的极其不可忽视所在。

序文

从史前后期起，泌尿学就吸引了人类，从推论分泌物及其潜在的放射治疗特持续性到并用芦苇减轻腹腔梗阻症状。几千年后，随着对解剖学和值得注意科接触的不断侧重，泌尿值得注意科实践正始终保持一个特殊的阶段，在这个阶段中所，人们主要致力于备有超音波、个持续性化和特异性放射治疗等核心技妖术在疾病放射治疗中所的研究者。

在这个快速革取而代之后期，本文探讨到2038年泌尿值得注意科核心技妖术的拓展方向。幻灯片学、确诊、怪兽核心技妖术和下一代新近核心技妖术未来不会同步进行子系统性。但是泌尿值得注意科是一个始终保持研究者和国际化近前沿的科学，因此本文只能备有对当前拓展的一瞥。

幻灯片核心技妖术与确诊

20年的一段时间，幻灯片核心技妖术和确诊特别未来不会频发很大的变化，仅限于这两项核心技妖术的改良和新近核心技妖术的技术的拓展。窄带白光激光（NBI）只是其中所一项新近核心技妖术，它是在内窥光中所运用以特定的蓝色和绿色波长的白光来提升粘表皮细微的表明。与那时候广泛技术的拓展的虹新方法比起，NBI不具备更为强的扫描肺癌有组织的意志力，研究者发掘出NBI用以经腹腔腹腔电切妖术增大了的复发。这种激光核心技妖术不太可能也亦然那些非肌层浸润持续性腹腔肺癌病患，同时它不太可能对其他泌尿肺前列腺癌也有希望。

磁共振激光(MRI)在确诊中所的技术的拓展也将通过碳纳米管核心技妖术的开创而得到改良，仅限于将磁持续性碳纳米管值得注意层表层到特定的目标上，例如肺部转到，然后可以在MRI上表明。此值得注意，人们早已发掘出在肺癌局部放射治疗后病患的随访中所的技术的拓展， MRI相对来说比起酪氨酸淋巴细胞核（PSA）。而且，通过多值激光，MRI-磁共振结合针头前列腺获取有组织可以改良Gleason评分，不具备不小脆弱性。今后，如果MRI健康检查效益可以减低，这些核心技妖术未来不会得到更为广泛的技术的拓展。

MRI核心技妖术的都只重大突破仅限于7T MRI，与那时候的1.5T和3T比起，该MRI在确诊核心技妖术特别有了重大改良。通过大幅提高的室内空间亮度和提升的静脉信号，该核心技妖术备有更为好的确诊密度，备有更为准确的腹部病理确诊，如在中所的技术的拓展。通过识别子系统几乎所有肺癌都表达的酪氨酸表皮淋巴细胞核（PSMA），还可以巩固对肺癌复发的扫描。通过68Ga-PSMA-11PET/CT，这种淋巴细胞核月内取代那时候运用以的18F-胆碱PET CT，前者在鉴别肺癌复发和值得注意转到特别不具备绝对优势。此值得注意，都只的研究者说明了，由于其高持续持续性和酪氨酸，68Ga-PSMA-11 PET/CT在肺癌转到的有子系统中所的技术的拓展不太可能还有额值得注意用处。今后通过积极参与多中所心前瞻持续性诊断试验，68Ga-PSMA-11 PET/CT可以却是需要与传统照相同步进行比起，以便更为好地接触该法则应该大幅提高了在在有子系统的确诊意志力，并对病患随后的管理产生积极影响。

除了PET/CT，那时候研究者说明了PSMA PET/MRI在识别子系统CT上不太可能遗漏的转到肺部特别不具备相对来说的绝对优势。PSMA PET/MRI确诊核心技妖术在PSA水平较低时有独到之处，它不具备局部复发的高检出数万人。此值得注意，PSMA在局部挽救医学上中所还不具备一定发挥作用，例如运用以镥-177标记PSMA(177-Lu-PSMA)，其却是需要放射治疗肺癌，并可增大副发挥作用。除了局部放射治疗之值得注意，还发掘出177-Lu-PSMA放射治疗对不作为顽强抵抗喜PSMA转到持续性肺癌病患不具备很低的应答数万人。然而，在同月运用以这种放射治医学上则在此之前，还所需更为多的研究者，而且很不太可能在下一代二十年中所不会发掘出更为多的酪氨酸配体很难为所有人备有更为加个持续性化的放射治医学上则，不太可能带进泌尿值得注意科照护重大突破的极其不可忽视值得注意。

除了幻灯片核心技妖术，标志物不太可能变得更为加精细。都只发掘出的两种扫描负荷的标志物是毒素microRNA和循环细胞核（CTC）。都只研究者揭示，由Ashworth首先发掘出的CTCs很难比如说地预测转到持续性不作为顽强抵抗肺癌病患的发生数万人，其长一段时间说明了预后极佳。此值得注意，通过对细胞核的基因组子系统性，CTCs可技术的拓展以识别子系统的酪氨酸放射治疗靶点。而且，酪氨酸microRNA和miR-371a-3p是都只发掘出的对睾丸**核既敏感又特异的取而代之生物标志物，比那时候用以确诊的体内扫描法则更为为敏感。这些标志物，以及都只发掘出的通过狗囊状治疗分泌物来识别子系统肺癌的意志力，突出了今后筛选和扫描治疗以及希望基于生物技术的“个持续性化值得注意科”蓬勃拓展的潜在发挥作用。

怪兽核心技妖术

泌尿值得注意科先驱们在怪兽各个领域获取了不小重大突破。怪兽核心技妖术已被运用于，因为它不具备超音波持续性，可以备有3D视觉和反转视野以及备有更为高的精度和灵活持续性。然而，这两项的怪兽核心技妖术存在很多问题，仅限于需用的值得注意部碰撞，缺乏触觉反馈，以及难以在手妖术后地带周围维持梯形拆分。因此，取而代之跨径平台早已技术的拓展以怪兽核心技妖术，仅有一个进入病患体内的对面。这个跨径闸口可以容纳一个闪光灯和多个怪兽仪器，同时只所需达芬奇怪兽子系统的一个手肩。此值得注意，闸口内的需用不具备活动关节，为使需用更为加精准，其减小了体内梯形拆分。在包含19名病患的诊断试验中所，这种跨径核心技妖术被表明是成功的。当前怪兽的进一步改良仅限于配备带有内建传感器的液压操纵器以大幅提高需用可靠度，以及并用火鸟核心技妖术以更为好地同步进行大肠大肠值得注意切掉妖术。

取而代之怪兽应用程序也不太可能在下一代出台。为了在未切口和散射的情况下发挥作用的只不过切掉，取而代之应用程序可以仅限于对非肌层浸润持续性移行细胞核肺癌同步进行怪兽整块切掉，以及运用于不会阴入路的怪兽根治持续性切掉妖术。此值得注意，下一代怪兽核心技妖术（如Telelap ALF-X）的进步，通过运用以3D靴子来减小眼科护士的情境听觉，从而加强达芬奇怪兽的手妖术后环境，而不是包在眼科护士的微笑，同时备有触觉反馈核心技妖术。怪兽今后不太可能对所有病患群体都可用，值得注意可能是许多知识产权专利到期，从而减低了效益。正如都只对65名婴幼儿的回顾所强调的那样，怪兽核心技妖术正在婴幼儿泌尿学各个领域得到愈来愈多的接纳。尽管由于更为小和更为精细的解剖内部结构而遭遇相对来说的挑战，但是可以学习核心技妖术手段，例如腹腔汽化，以解决问题这些阻碍。怪兽泌尿值得注意科的下一代是令人兴奋的，并将加强妖术后结果和治疗评比。然而，它不会在内部结构、人员和核心技妖术特别变得更为加精细，因此需不断加以详细审查。另值得注意，在许多手妖术后如根治持续性大肠切掉妖术中所，并未表明怪兽手妖术后比起新方法手妖术后，这说明了即便如此所需做出更为多的改良，尤其能源有限的医疗保健子系统中所。

超音波核心技妖术

这个后期，核心技妖术正在不断改良以减低感染者数万人和变长住院一段时间，超音波放射治疗在下一代20年的技术的拓展肯定不会愈来愈广泛。例如，那时候运用以精确定位和前列腺的肺癌冷冻降温放射治疗是非常有脆弱性的，尽管其还所需更为多的诊断试验来解析。很不太可能计算机和怪兽特别设计的法则将并能冷冻医学上的民主运动，并将其推向取而代之相对于。此值得注意，射频降温（RFA）放射治疗大肠肺癌已被表明是安全有效持续性的，特别是对于那些不用耐受手妖术后的病患。与值得注意大肠切掉比起，RFA在保留更为多大肠有组织的同时，不具备更为好的预后。但是，RFA却是适用以所有，大于5cm不具备很低的失败数万人；下一代的重大突破很不太可能加强这一点。之后概述的降温放射治疗是高频磁共振（HIFU），它可以用以肺癌放疗后复发的挽救放射治疗。这种法则增大了挽救持续性切掉妖术无关的心肌梗死，同时不具备极佳的诊断功效。在今后20年中所，通过子系统对激光核心技妖术（例如磁共振）的运用以，该核心技妖术不太可能受益，它可以备有关于HIFU操作反复中所的子系统对密度反馈。

仅仅，超音波核心技妖术在放射治疗尿路腹腔特别不具备空旷的脆弱性，在即使如此几年中所大肠光和经皮大肠取石妖术（PCNL）的运用以显著减小，开放持续性手妖术后增大。Uro Dyna-CT核心技妖术可以通过建起子系统对立体横断面位图以改良PCNL反复，通过诸如此类法则的技术的拓展可以使那时候的核心技妖术大大大幅提高，同时还可以减小清石数万人。

此值得注意，PCNL概念自1976年提出批评以来早已得到迅速拓展。除了上述新近颖激光核心技妖术的技术的拓展，许多需用美国公司早已着手将设备微型化，这并能减低心肌梗死，同时减小了放射治疗所有许多人中所不方便腹腔的意志力。因此，在紧接著的20年里，这些微型PCNL核心技妖术将很不太可能带进腹腔放射治疗的不可忽视措施。

引领

随着良持续性增生和梗阻在我们逐渐老龄化的人口中所愈来愈广泛，探寻改良的放射治疗核心技妖术变得愈来愈不可忽视。有不太可能取代经腹腔切掉妖术（TURP）和开放持续性切掉妖术（OP）的取而代之放射治疗核心技妖术是钡激白光剜除妖术（HoLEP）和铥激白光剜除妖术。两种法则放射治疗良持续性增生不具备同等的诊断和稳定持续性。此值得注意，都只研究者说明了，保留腹腔粘表皮的改良HoLEP可以使治疗在一天仅仅出院，从而大大大幅提高治疗的放射治疗标准。然而，值得注意的是，虽然与TURP比起，那时候铥激白光剜除妖术的手妖术后一段时间更为长，但是随着一段时间推移核心技妖术不会不断改良。动脉高血压妖术是良持续性增生症的另值得注意一种放射治疗核心技妖术。这种法则对用水的动脉同步进行放射治疗持续性反之亦然，是一种比HoLEP等超音波法则更为安全的替代方案，并且可以在门诊积极参与。然而，在该法则可以作为标准放射治疗在此之前，还所需同步进行侧重研究者以便更为好地子系统性其心肌梗死及诊断功效。

另值得注意，随着慢持续性大肠脏疾病愈来愈广泛，有组织经年累月似乎是下一代的不可忽视核心技妖术。在刚的今后，有组织建设工程和经年累月值得注意科的相辅相成不太可能研究者出人造大肠脏。随着3D列印核心技妖术愈来愈茁壮，人造生物材料很有不太可能注意到，尽管由于器官的异质持续性不太可能致使一些不方便的注意到。在有组织经年累月各个领域，那时候研究者的首选是腹腔脱细胞核基质（BAM）。该核心技妖术有不太可能改良手妖术后反复，以扩大或替**腔，以往该手妖术后曾致使各种心肌梗死的注意到，比如腹腔、恶持续性和菌尿。当接种造血时，BAM作为有组织经年累月建设工程的支架发挥发挥作用，不太可能为始创新近腹腔和放射治疗肌层浸润持续性腹腔肺癌带来突破持续性的改变。造血放射治疗在泌尿值得注意科月内获取重大重大突破，但还有微小免疫学改变、免疫反应和感染者等阻碍所需解决问题。

比如说，碳纳米管核心技妖术未来不会特别设计特异性放射治疗，走到在最前沿。碳纳米管光子，大于相等1000碳纳米管，早研究者并用其搭载肌肉注射药物（如阿霉素），发掘出其不具备很低效益，并且可以在体内维持持久的化果。此值得注意，早已表明碳纳米管值得注意层是基因放射治疗的有效持续性工具，因为它们在将遗传物质载有到细胞核中所特别比病毒载体更为安全有效持续性。

我们还察觉到碳纳米管光子激活的激白光放射治疗在磁共振和MRI核心技妖术的特别设计下不具备酪氨酸的定向降温发挥作用。虽然那时候的研究者规模有限，但激白光的运用以在诊断上是安全有效持续性的。然而，在紧接著的几年里该核心技妖术广泛应用在此之前，我们所需更为多的研究者统计数据。

在特异性药物和放射治疗特别，碳纳米管核心技妖术将是下一代泌尿值得注意科设备和激光核心技妖术的极其不可忽视。例如，与典型的聚氨酯支架比起，运用以聚乳酸碳纳米管纤维材料的大肠支架将并能减低炎症和感染者频发数万人。另值得注意，EnSealTM碳纳米管核心技妖术通过在较低环境温度下产生止血功效，起着增大对邻近有组织的重击发挥作用，来增大新方法手妖术后中所热重击的局限持续性。之后，碳纳米管值得注意层很难混入糖蛋白进而提升MRI照相功效，随后可在先前激光中所同步进行强化，从而大幅提高肺前列腺癌识别子系统的持续持续性和酪氨酸。希望这些重大突破在下一代很难广泛应用。

随着大量新近核心技妖术的注意到，下一代泌尿科护士的训练比以往任何时候都更为加不可忽视。尽管那时候升级版是训练的核心值得注意，但是由于计算意志力和交互持续性的大幅提高，下一代的升级版将发挥作用提升现实和虚拟现实。这项核心技妖术将在许多特别被运用以，例如并用值得注意科激光来始创用以尿道指检的3D升级版，希望眼科护士更为好地阐释健康检查反复。此值得注意，新近核心技妖术将并能“远程值得注意科”手妖术后的拓展。之后，值得注意的是，那时候正在虚拟不会诊以及不会诊记录特别获取重大突破，以大大大幅提高泌尿值得注意科大学本科的效益。

结论

仅仅，泌尿值得注意科核心技妖术将在下一代二十年以各种各样的方式拓展，以始创个体化医学上，从而使每个病患都拒绝接受有针对持续性和酪氨酸的放射治疗，且副发挥作用最小。然而，我们不用疏忽免疫学和特异性放射治疗的重大突破不太可能预示着许多泌尿值得注意科手妖术后（例如减瘤持续性大肠切掉）的结束，这些手妖术后不太可能因为特异性放射治疗而冷落。

史前泌尿科值得注意科在放射治疗治疗时不太可能不得不避开剑齿虎，下一代泌尿科学者们的挑战将是并用核心技妖术的进步来助力泌尿科技的拓展，并更为好地放射治疗有所需的治疗。

Urological technology: where will we be in 20 years’ time?Article in Therapeutic Advances in Urology 10(6):175628721878266 · June 2018 with 38 Reads DOI: 10.1177/1756287218782666